Digitaal Interventie Platform - Aanvraag toegang

Aanvraagformulier toegang tot het Digitaal Interventie Platform Brandweer Zone Rand

Gelieve alle velden gemarkeerd met een * in te vullen.

Bedrijf of instelling

Naam *

Postcode *

Straat en huisnummer *

Gemeente *

Ondernemingsnummer *

Contactpersoon

Naam *

E-mail *

Telefoon/GSM *

Informatie van de site

Korte omschrijving van de activiteit *

Totale nuttige oppervlakte *

0-150m²

150-300m²

300-1000m²

meer dan 1000m²

Instellingen erkend door het Agentschap Onderwijs en Vorming

Nee

instellingen erkend door het Agentschap Welzijn, Volksgezondheid en Gezin

Nee

Aantal gebouwen met een oppervlakte > 100m²

Aantal bovengrondse bouwlagen

Aantal ondergrondse bouwlagen

Ik ondergetekende

Naam *

Verklaar *

Verklaar hiermee kennis te hebben genomen van het feit dat voor het gebruik van het Digitaal Interventie Platform een vergoeding aangerekend wordt door Brandweer Zone Rand conform het tarief van het retributiereglement.

Het retributiereglement kan je hier lezen.